Žlučníková mukokéla je onemocnění žlučového měchýře, při kterém dochází k tvorbě nadměrného množství patologicky změněné žluče. Žluč má želatinózní a hustší konzistenci než obvykle. Může se v žlučníku hromadit tak dlouho, až praskne. Dojde-li k ruptuře žlučníku a žluč začne unikat volně do dutiny břišní, způsobí tzv. žlučovou peritonitidu (zánět dutiny břišní), která je pro pacienta extrémně bolestivá a i přes lékařskou intervenci může být smrtelná. I samotné přeplnění žlučníku patologicky změněnou žlučí bývá bolestivé a je jednou z příčin tzv. „akutního břicha“, které je potřeba řešit jako emergency stav.

Naší pacientkou s mukokélou byla sheltie Lara, kterou přivedla majitelka na pohotovost s velmi nespecifickými klinickými příznaky  - ztrátou chuti k jídlu, apatií a zvýšenou teplotou. Při klinickém vyšetření Lara vykazovala bolestivost břicha, bylo proto přistoupeno k ultrasonografickému vyšetření. (ilustrační obrázek)

Existuje několik stupňů závažnosti mukokély, které se rozlišují na základě ultrasonografického nálezu. Některé se dají řešit konzervativně dietními opatřeními a léky ovlivňujícími konzistenci žluče. Žlučník takměř před prasknutím má však typický ultrasonografický vzhled připomínající „kiwi“ a je indikací k tzv. cholecystektomii – odstranění žlučového měchýře.

Cholecystektomii Lara podstoupila na našem pracovišti. Vzorky z žlučníku byly odeslány na kultivační a cytologické vyšetření. Na štěstí pro Laru byly obě vyšetření negativní. Operaci i rekonvalescenci zvládla s přehledem a v současné době se i bez žlučníku těší dobrému zdraví.

Typický nález změněného žlučníku vzhledu kiwi, který u Lary dosahoval 12 cm (tedy byl cca čtyřnásobný než normální žlučník) byl jasnou indikací k cholecystektomii.

Žlučník naštěstí sám o sobě není životně důležitým orgánem. Velmi zjednodušeně si ho můžeme představit jako měchýř plnící funkci zásobárny žluči. Některá zvířata, např. koně, se dokonce rodí bez žlučníku. Odstranění žlučníku s mukokélou však rozhodně není jednoduchým zákrokem a měl by jej provádět pouze zkušený chirurg. Nešetrná manipulace s křehkým a přeplněným žlučníkem může vést k jeho ruptuře a výše zmíněné žlučové peritonitidě. Dále je potřeba žlučník odstranit tak, aby nedošlo k poškození žlučových cest ústících do tenkého střeva a byl tak zachován odtok žluči. Zvládne-li pacient operační zákrok a následnou rekonvalescenci, prognóza bývá velmi dobrá.